能捐几次卵怀上试管宝宝却得了心脏病 准妈妈冒死保胎做手术

我可以捐几次卵,怀上一个试管婴儿,但是我得了心脏病。我的准妈妈冒着生命危险做了手术。张女士,南京市民,怀孕五年,到处求医问药,甚至做双侧输卵管切除术。去年年底,她终于怀上了一个试管婴儿。但当她怀孕5个多月时,被发现患有严重的心脏病,不得不接受心脏手术。医生建议她引产,以保护她成年。但作为母亲,她决定试一试。今年5月14日,在南京鼓楼医院,医生用尽全力给她做了一次特殊的心脏手术,总是很危险。幸运的是,手术非常成功。现代快报记者了解到,一个多月前,张女士成功产下一名5斤8两的男婴。我能捐多少次卵昨天,记者在鼓楼医院见到了母子俩,还揭开了一个“舍命保护孩子”的母爱故事。这也是世界上试管婴儿母亲第一次成功的心脏手术。

昨天上午,在南京鼓楼医院,《现代快报》记者见到了前来复检的张女士及其家人,她可以多次捐献卵子,还见到了她历经磨难出生的儿子小柚子。张女士告诉记者,她的家乡在四川。26岁时嫁到南京江宁区,丈夫比她大一岁。婚后他们很想要一个孩子,但是两年过去了,他们的肚子里没有任何动静。2012年,张女士在医院接受了宫腔镜检查,发现输卵管堵塞,所以她不情愿地疏通了输卵管。但是半年过去了,她还是没有怀孕。她又去医院做了宫腔镜检查,医生说积水很严重,建议先切除双侧输卵管再做试管婴儿。

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因为太想要孩子,张女士选择了双侧输卵管切除术。去年在鼓楼医院北院做了试管婴儿,很成功。这对年轻夫妇对此非常高兴。然而,我没想到的是,今年5月1日,在她怀孕近5个月的时候,她和丈夫回到了四川老家。“我感觉我的腿肿得很厉害。睡觉躺着,感觉心里好像有石头,呼吸特别困难。”两人连夜赶回南京,去鼓楼医院复查,却发现心脏病严重。

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鼓楼医院心胸外科主任王东进回忆说,当张女士来到医院时,她处于危险状态。“走路有哮喘,呼吸困难,人们不能在公寓里睡觉。即使睡在半个座位上,也会在半夜醒来。”这是一种非常严重的心力衰竭状态。正常人的心脏有四个瓣膜,其中两个有非常严重的病变。“王东进说,张女士的一个二尖瓣严重狭窄。正常人的二尖瓣面积是4到6平方厘米,而她的二尖瓣面积只有0.7平方厘米。三尖瓣反流严重,肺动脉高压非常严重,一般不超过15 mm Hg,但她有90 mm Hg。

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医院建议她在做心脏手术前引产。然而,张女士坚持要留下孩子。“我生孩子不容易。我坚持了快五年了,我绝对不会放弃我的孩子。”张女士说,她觉得这是每个母亲都会做的决定。她恳求医生想办法帮她留住这个来之不易的孩子。

“怀孕第25周,我们发现她的二尖瓣严重缩小,可以多次捐献卵子做心脏手术。一般情况下,孕妇在接受心脏手术前都要终止妊娠。但特别的是她是试管婴儿,最后怀孕了。告诉我们是令人心碎的痛苦。她花了很多钱没说出来,但也犯了很多错。看着她恳求而热切的眼神,她一再表示愿意保护孩子,让我们的医护人员搬走。”王东进说,他能理解母亲想要孩子的愿望,所以他们召集了相关专家,在手术前讨论了三个计划。

“首先是不做手术。能不能捐几次卵来维持她的顺产?但经过评估,她认为心脏功能不足以支持妊娠的继续和维持孩子的出生。”王东进说,还有一个做心脏手术的计划,但是不能照顾孩子,因为病人的心脏功能比较差,从麻醉到体外循环再到术后手术的每一个环节都是非常严峻的考验,能够安全度过很好。经过最后的讨论,他们制定的最佳方案是在完成心脏手术的同时保住宝宝。“这很难,因为胎儿是对环境最敏感的生物,非常脆弱。胎儿对母体血压、心率、体温、供氧、耗氧量等的变化非常敏感。成年人或出生的孩子捐几次卵都不是问题,对胎儿可能是致命的。”他们讨论了五次,最后决定采用最后一个方案,尽力保护大人和孩子。

5月14日,鼓楼医院为张女士做了心脏手术,这是一次以死搏命的非凡经历。鼓楼医院心胸外科麻醉主任罗轩回忆说,保证胎盘和胎儿不缺氧缺血,是对麻醉的一次伟大考验。“因为体内的血流是正弦波,所以是体外循环时的平坦出血,很可能造成胎盘缺氧。”她说他们使用最好的,这样它就不会穿过胎盘屏障。他们还邀请妇产科专家不间断地做胎心监测和宫缩监测。“胎心监测反映的是胎儿的供氧情况,宫缩监测反映的是胎盘的供氧情况。”

她说血液一开始做心肺转流,胎儿心率就降到了100倍。“正常胎心率应该是120倍以上,霍普金斯教授当时也在,他们从来没有做过。大家都很紧张。首先,我们提高孕妇的血压,提供氧气浓度,慢慢地胎儿心率就会上升。然后,在手术过程中和手术结束时,宫缩变得越来越频繁,这意味着流产的风险增加。为了防止宫缩过多,当时把安胎药放入孕妇肛门,宫缩慢慢减少。”两例均被压制,顺利度过麻醉阶段。

手术过程中,体外循环的几个节点也很关键。一位负责体外循环的医生说,有6名孕妇在鼓楼医院做了心脏手术,全部做了体外循环。不

过像张女士这样情况的还是第一次。“体外循环开始阶段,随着血液从心脏和全身引出,引到体外循环机器里,能捐几次卵和药物混合后再打入孕妇体内,实际上病人整个生理状态都有蛮大变化。往常给常规病人手术,都是直接将预充液输入患者体内,而对张女士则对预充液做了加温处理,这样可以减少预充液大量进入人的体内,对孕妇的刺激。”而在药物上,也在常规药物上增加了黄体酮,预防宫缩导致的流产。

 

  “手术做的是二尖瓣置换和三尖瓣修复。整个过程中,张女士的整个体外循环时间是98分钟,而心脏停跳时间是56分钟。”张女士的管床医生潘主任介绍说,这比其他病人手术要快十几分钟。“因为要保证胎儿,体外循环温度要高一点,平时在28度到30度,这个病人在33度到34度。在降温过程中,最后为保证胎儿心率在120以上,他们在手术最后还果断复温。”

  手术很成功,胎儿也保住了。负责术后的高主任也表示,她在术后第二天就好转了些,“我们跟妇产科药剂师讨论,选择对患者本身和胎儿影响比较小的药物。”

  今年7月27日下午5点多,在张女士怀孕34周零4天时,她选择剖腹产,顺利生下一个男婴,体重5斤8两,医生给他评分打了10分。张女士说,她因为是全麻,直到第二天才知道。“当把宝宝抱到我面前,能捐几次卵我已经完全顾不上问是男孩还是女孩,心里只想着健康就好。”她说,看到宝宝的那一刻,她觉得之前的一切苦和煎熬都值得。

  昨天,现代快报记者在鼓楼医院见到了这个小男孩。胖嘟嘟的小脸蛋,特别可爱。孩子的爸爸特意给儿子取名小柚子,希望他健康活泼,有灿烂的人生。“我们真的从来没有想过要放弃这个孩子,尽全力保孩子,只是一个母亲想要一个自己的孩子,这是爱情的结晶,也是今后生活的希望和动力。“张女士说,“这是天底下每一个母亲都会做的。”

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