捐卵几次不能生育做试管婴儿10年花了300万!试管婴儿技术正被滥用!

这是国际辅助生殖技术监测委员会2018年发布的报告。辅助生殖技术(IVF技术)给因各种原因无法生育的夫妻带来了新生的希望,但需要警惕!这项新技术也可能被滥用。

在2005年左右的一次门诊中,一位38岁的男性来到中山大学第一附属医院邓春华教授的门诊。五年来,妻子的胃一直是“没动静”。

捐卵几次不能生育做试管婴儿10年花了300万!试管婴儿技术正被滥用!

五年前,他因为精液质量略有下降,去了一家大医院的生殖中心看病。第二次就诊后,医生推荐他做试管婴儿。

于是他把自己辛辛苦苦攒下来的78万都投入了试管婴儿,却一无所获。

“医生,我现在没钱了,也没心情工作,所以没有来看你的希望。”他在门诊对邓春华教授说。

但是,出乎意料的是,在对男性进行了一系列系统的体检后,发现这个差点被不孕症打败的男人患有三度精索静脉曲张。

邓春华教授介绍,精索静脉曲张手术后,精液改善率约为60%~70%,妊娠率为30%~40%。大多数患者的精液质量在半年至一年后得到改善。

辅助生殖技术确实给不孕夫妇带来了希望,但是这些做试管的患者中又有多少人非要做呢?

上海中医药大学附属龙华医院男科主任医师齐光冲早在20年前就呼吁育龄男女慎重选择辅助生殖技术。在他看来,辅助生殖技术近年来正在普及。

“看了一上午门诊,推荐两个病人去别的机构做试管婴儿。这两个病人只有较低的精子活力和较少的精子。齐光冲教授说,有些机构只进行一两次面对面的访问,在夫妻双方都没有完成相关检查的情况下,建议做试管。结果发现有些患者连最基本的诊疗步骤都没有得到,就发了“判决书”去做试管。

"不孕症的诊断和治疗门槛越来越低."东南大学医学院附属徐州医院泌尿男科主任、东南大学(徐州)生殖医学研究所所长韩从辉教授表示,一些非正规私立医院是不孕不育诊疗不规范的重灾区,有的不仅治疗不力,而且治疗效果更差。比如梗阻性无精子症患者是绝对的显微手术适应症,也可以用于辅助生殖治疗,但是被学生拖着去做很多无效的药物治疗,浪费了患者大量的时间、金钱和精力。

成功率一直是试管婴儿医疗机构推广宣传的重点。70%和80%的成功率经常让渴望抱宝宝的男女兴奋不已。但是在医生看来,成功率这个概念被夸大了,被误解了。

"成功率是高还是低,取决于你如何计算."浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科主任朱一民教授介绍,部分辅助生殖机构对患者进行了“筛选”,留下了“优”的,挑出了“差”的,成功率自然就提高了。

计算成功率通常以移植周期为分母,即患者做好试管婴儿后,将胚胎移植回子宫后再进行统计计算;但有相当一部分患者多次捐卵,根本没有机会移植,比如卵子未受精、胚胎未分裂、或者胚胎染色体异常等。这些机构根本不会纳入统计范围,“成功率”自然高。

年龄也是成功率统计的参考维度之一。一般认为女性的35岁是卵巢功能的分水岭,然后卵巢功能每年都会明显下降。因此,当统计成功率分组时,女性年龄将细分为:35岁以下、35~37岁、38~40岁、41~42岁、43~44岁及以上

朱一民教授会劝说这样的病人。“原则上,45岁以上的女性不推荐试管婴儿,因为她们的妊娠成功率不到2%。”

中国科学院院士、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长黄鹤峰在接受媒体采访时也建议,女性45岁不要尝试生育。

“从女性的整个生理过程来看,40岁左右女性的正常生育能力只有1.3%左右,而女性到了43岁,几乎不到1%。黄鹤峰院士提出,30岁以后,女性卵巢功能开始衰退。40岁以后,生孩子要非常谨慎,不要试图在45岁以后生孩子。

但过分吹捧辅助生殖技术的成功率,忽视患者年龄、病史等个体因素,导致部分患者盲目行动,可谓“丧妻、丧兵”,最终失败。

2012年中国人口协会和国家计生委联合发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示,一个周期的辅助生殖费用约为5万元,治疗通常需要2-3个周期,患者每年支付的医疗费用超过1000亿元。

朱一民教授指出,试管婴儿的费用主要来自检查、诱导排卵、取卵、移植、冷冻以及因精卵结合问题而额外注射精子的费用。

比如促排卵药的种类,价格从几百到几千甚至几万元不等。“每个人的身体状况不一样,选择和药费也不一样。一般来说,多次捐卵的女性不能生育卵巢功能较差、年龄较大的女性,会需要更多促排卵药物,费用会更高。”

当了10年试管婴儿花300多万——也不是幻想。邓春华教授第一次听到这个数字感到震惊,尽管他遇到了许多因诊断和治疗不当而走弯路的男男女女。

 不久前,他听一位友人讲述了自己表姐的求医经过:10年试管路,花了300多万,亲戚朋友借了个遍,去年终于得偿所愿,生下了个胖小子!

 

  就在全家欢天喜地迎接这个来之不易的小生命时,却发现这孩子的健康状况出了问题:不仅尿道下裂、隐睾,还存在两侧重度神经性耳聋,以及同时患有的5种先天性心脏病。

  出了这样的状况,主治医生竟然还“劝慰”:“还剩三个胚胎冻在那儿,要不要再生一个?”

  1978年7月25日,全球首例试管婴儿在英国诞生。在过去的40年余中,辅助生殖技术作为一种用于不孕症治疗的方法,给无数人带来希望。不过辅助生殖只是在万般无奈下的最后选择。

  因为一旦走上辅助生殖这条路,就会有太多不确定性。失败、再做,再做又失败,伴随着这样的循环,是患者心理和经济的双重负担。

  从2005年开始,浙江大学医学院附属妇产科医院历时13年对5000多例试管婴儿进行长期的跟踪随访,结果显示——通过辅助生殖技术出生的孩子,在发育过程中,他们的体重、新陈代谢可能会受到影响,到了一定年龄后,血脂、血糖代谢异常的比例会增加,糖尿病、高血压、高血脂的发病率会比自然怀孕出生的孩子增高。

  朱依敏教授表示,这些异常除了与父母本身健康状况(如多囊卵巢综合征、代谢疾病、高血压等)有关外,还与在做辅助生殖时,女方使用促排卵药物导致的女性体内激素水平失衡,以及辅助生殖技术中的体外操作及宫内不良环境有关。

  另外,据2013年全美儿童出生缺陷数据分析研究,通过体外受精孕育的婴儿某些先天缺陷更为常见,特别是室间隔缺损(VSD,最常见的先天性心脏病)、唇裂、食道闭锁和肛门直肠闭锁等。

  “相比于生出孩子,如何在生出孩子的基础上保证母婴健康则是更重要的议题。”在去年9月召开的第四届辅助生殖质量控制学术研讨会上,黄荷凤院士、朱依敏教授等一致提出:要将辅助生殖技术的研究目标从初期的“提高成功率”,转变为现在的“出生健康子代”。

  对于不孕不育,医生们的一致观点是:尽可能解决导致不孕不育的原发疾病,通过解决疾病,自然受孕是最好的选择。看不孕不育,专家们也建议可以分别在男科、妇科就诊。由于“生不出孩子赖女方”的思想,出现不孕有人就认为是女方的问题,在妇科兜兜转转几个来回,最终发现问题出在男方身上。所以出现不孕不育,不要忘记同时到男科就诊排除男方的问题。

  无论是男方、女方或是双方的问题,在经过系统评估后,至少还要经过三步治疗,基础性治疗、病因治疗、捐卵几次不能生育经验性治疗,在以上三种策略性治疗都无效的基础上,才考虑做试管婴儿。试管婴儿应该是最后迫不得已的选择。

  适龄生育,避免高龄生育。在女性年轻、卵巢功能最佳的时候生育子代,母亲身体处于最佳状态,卵子的质量最好,子代也能得到身心上最健全的照顾,对母婴均有好处,这也是女性卵巢生殖功能价值的体现。

  一般夫妻规律性生活超过一年未怀孕,夫妻双方需要进行相关检查,检查不孕症的哪个环节困扰了你,阻碍了你的生育,之后医生会采取尽量简单贴近自然的方法去帮助你,必要的时候尽早采取辅助生殖技术,这样在相对比较少的干预下得到一个健康的宝宝。

  在做试管婴儿的过程中,要先通过促排卵治疗、从卵巢内取出卵子(打一针排卵针,吸出卵子),捐卵几次不能生育如果卵子不成熟,是不能进行下一步骤的,然后从男方取出精子,精卵在实验室结合,2天到5天后进行移植;培养过程中经陆续淘汰,医生最终从多个胚胎中挑出一个或几个植入女子的子宫,其余的胚胎被放进零下196摄氏度的液氮罐中保存。

  移植后14天,是所有人夜夜祈祷的日子。因为如果女子没能怀孕,就取出冷冻胚胎再次进行移植,如果成功怀孕,其余的胚胎将在液氮罐中等待被“唤醒”的机会。

  本文原发于2019-07-05《健康时报》总第1614期新闻版《试管婴儿技术正被滥用》(健康时报记者梁缘)

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